关节或肌肉是血友病最常见的出血部位，肌肉骨骼系统急性出血或因出血造成的慢性并发症（如慢性血友病性骨关节病、软组织和骨的血友病假瘤、病理性骨折等）以及外伤后造成的肌肉、骨骼系统的损伤常需要骨科处理。血友病最常累及的关节是膝关节，其次是髋关节和踝关节。根据本中心观察，超过一半血友病患者均需要进行人工关节的置换，其余很多患者需进行血友病假瘤切除、关节矫形、骨折手术等。

血友病患者的手术，尤其是人工关节置换术，并非急诊手术，可以进行适当延期。通常血友病患者择期手术的准备时间较长，包括患者的身体准备、凝血因子的准备等。在疫情期间血友病择期手术可适当延期，但是可以选择在此期间进行术前准备，比如完善凝血因子个性化试验，制定个体化凝血因子方案等。在疫情过后即可及时启动手术。

血友病患者急性出血可能需要急诊手术处理。危险性最高的应为颅内出血，需及时至神经外科处理。其次即为骨折，血友病患者的骨折概率非常高，可能与患者关节活动度、协调度不佳有关。骨折后会发生大量出血，血友病患者出血情况较正常人更为严重，此时需要骨科介入，及时行急诊手术。在疫情期间，需明确排除患者是否为新冠肺炎感染者，以避免大范围的疾病传播。

目前的疫情并非血友病患者凝血因子剂量调整的相关因素。在本中心，所有血友病患者均需进行凝血因子个性化试验，为患者制定个性化的因子用量方案，这样的方案更加精准。关于现行疫情情况下，血友病患者围手术期凝血因子剂量是否需要调整，还需进一步观察和分析。